REFLUX
 
Veel BE patiënten hebben reflux. Reflux is het terugstromen van urine vanuit de blaas "terug" naar de nieren.Reflux wordt veroorzaakt door het niet goed functioneren of het niet goed aangelegd zijn van het afsluitmechanisme van de urineleiders in de blaas. In figuur 1 wordt aangegeven hoe nieren, urineleiders (urethers) en blaas met elkaar in verbinding staan.

 


De urine komt vanuit de nieren via de urineleiders in de blaas. Via de plasbuis (urethra) wordt de urine uitgeplast.
 
In figuur 2 is het afsluitmechanisme van de urineleider in de blaas weergegeven. De blaas is een spier en als de blaas vol loopt, zet deze uit en zorgt de inwendige druk van de volle blaas ervoor dat de binnenkant van de blaaswand naar buiten wordt gedrukt. Dit heeft als neveneffect dat de uitgang van de urineleiders in de blaas wordt afgesloten en er geen urine terug de urineleiders in kan. Bij het plassen, trekt de blaas zich samen, zodat de urine de blaas kan verlaten. Ook hierbij wordt de blaaswand zodanig ingedrukt dat de urine alleen door de plasbuis weg kan en niet via de ureters.Normaal staan de urineleiders schuin in de blaaswand ingeplant. Doordat de blaaswand wordt samengedrukt bij een volle blaas of bij het samentrekken van de blaas worden de urineleiders automatisch dichtgedrukt en kan de urine dus niet terug naar de nieren.


 

Bij reflux zijn de urineleiders vaak o¬nder een verkeerde hoek in de blaaswand ingeplant, waardoor er geen automatische afsluiting van de uitgang van de urineleiders plaats, als de blaas vol is. Hierdoor kan urine gemakkelijk terugstromen via de urineleiders naar de nieren
(zie figuur 3).
 
Reflux komt in diverse gradaties (1 - 5) voor. Bij reflux stadium 1 loopt de urine maar een klein stukje de urineleider in. Bij stadium 5 komt de urine helemaal tot in de nieren en zijn de urineleiders verwijdt en de nieren opgezwollen doordat ze vollopen met urine. Hoe verder de urine in de urineleider omhoog naar of in de nieren gaat des te meer schade er kan o¬ntstaan aan nieren en urineleiders. Het hele urinewegsysteem wordt namelijk vervormd en bacteriën uit de blaas kunnen dan de nieren aantasten.
 
Reflux kan met een operatie verholpen worden. Men plaatst de urineleiders dan op de juiste manier in de blaas. In de meeste gevallen lukt dat in één keer.